Práctica con botes de toma de muestras

BOTES DE TOMA DE MUESTRAS

El sistema de tubos de vacío para la extracción de sangre en uso para varias pruebas de laboratorio consiste en tubos de varios tamaños, con tapas codificadas por colores que indican el contenido del tubo. La mayoría de los tubos de extracción de sangre contienen un aditivo que activa  la coagulación de la sangre o impide la coagulación de la sangre (anticoagulante).

1. Rojo

El frasco rojo es menos común: se usa para pruebas bioquímicas que requieren suero que podría verse afectado negativamente por el gel separador utilizado en el frasco amarillo

Aditivo: Ninguno o contiene partículas de sílice que actúan como activadores de coágulos.
Qué hace el aditivo: el activador del coágulo promueve la coagulación de la sangre con partículas de vidrio o sílice.
Usos de laboratorio: Pruebas de suero (glucosa, colesterol, triglicéridos, HDL, potasio, amilasa, enzimas hepáticas), banco de sangre, serología 

2. Amarillo

Aditivo: anticoagulante SPS (Sodium Polyanetholsulfonate) y ACD (citrato de ácido dextrosa)
Qué hace el aditivo: evita que la sangre se coagule y estabiliza el crecimiento bacteriano.
Usos de laboratorio: Sangre y cultivos de fluidos corporales (HLA, DNA, Paternity)
Tubos con SPS – Para sangre y cultivos de fluidos corporales (HLA, DNA, Paternity). El SPS ayuda a la recuperación de microorganismos al desacelerar / detener las acciones del complemento, los fagocitos y ciertos antibióticos.
Los tubos con ACD son para estudios celulares, tipado de HLA, pruebas de paternidad.

3. Azul claro

El frasco azul se usa para las pruebas de hematología que involucran el sistema de coagulación, que requieren sangre entera inactivada para su análisis

Qué hace el aditivo: une y elimina el calcio para evitar la coagulación de la sangre
Usos de laboratorio: Coagulación evalúa el sistema extrínseco de la cascada de coagulación
FDP (productos de degradación de fibrinógeno)
TT (Tiempo de trombina)
Ensayos factoriales

4. Verde

Esta botella menos utilizada es para pruebas de bioquímica que requieren plasma heparinizado o sangre completa para el análisis.

Aditivo: Heparina (Sodio / Litio / Amonio)
Qué hace el aditivo: inhibe la formación de trombina para evitar la coagulación
Usos de laboratorio: Pruebas de química (determinaciones de plasma en química): amoníaco, carboxihemoglobina y electrolitos STAT, detección de cromosomas, insulina, renina y aldosterona

5. Lavanda

Estos frascos se usan generalmente para pruebas de hematología donde se requiere sangre total para el análisis.

Aditivo: EDTA (ácido etilendiaminotetraacético)
Qué hace el aditivo: elimina el calcio y previene la coagulación de la sangre
Usos de laboratorio: pruebas de hematología película sanguínea para células anormales o parásitos de la malaria, reticulocitos, folato de glóbulos rojos,

6. Gris

Aditivo: oxalato de potasio y fluoruro de sodio
Qué hace el aditivo: El fluoruro de sodio actúa como un agente para asegurar que no ocurra más degradación de glucosa dentro de la muestra después de que se toma. El oxalato de potasio elimina el calcio y actúa como un anticoagulante.
Usos de laboratorio: pruebas de química, especialmente glucosa (azúcar) y lactato, prueba de tolerancia a la glucosa (GTT)

7. Azul oscuro

Aditivo: heparina sódica y EDTA sódico
Qué hace el aditivo: inhibe la formación de trombina para prevenir
Usos de laboratorio: oligoelementos químicos (como zinc, cobre, plomo y mercurio), toxicología y pruebas de química nutricional

8. Negro

Aditivo: citrato de sodio
Qué hace el aditivo: forma sales de calcio para eliminar el calcio
Usos de laboratorio: ESR pediátrica

Prevencion de riesgos biologicos, quimicos, radioactivos

En este apartado os hablaremos de los residuos que se generan en la actividad sanitaria.

PREVENCIÓN DE RIESGOS BIOLÓGICOS, QUÍMICOS, RADIOACTIVOS

Riesgo biológico

Se define el riesgo biológico como la posible exposición a microorganismos que puedan dar lugar a enfermedades, motivada por la actividad laboral.

*Su transmisión puede ser por vía respiratoria, digestiva, sanguínea, piel o mucosa.

*Están especialmente expuestos a la transmisión por vía sanguínea por los profesionales de enfermería.

*Las medidas de prevención irán encaminadas a impedir la transmisión del agente biológico, siendo fundamental seguir las (precauciones estándar).

• Vacunación.
• Normas de higiene personal.
• Utilizar equipos de protección (barrera apropiados a cada tipo de exposición).
• Cuidado con los objetos cortantes y punzantes.
• Desinfección y esterilización correcta de instrumental y superficies.
• Actuación ante un (accidente biológico).

Riesgos Químicos:

Los riesgos químicos no tienen una elevada incidencia en el sector educativo. Son mas propios de sectores industriales en los que se trabaja con sustancias químicas, o se producen cantidades de contaminantes tóxicos para la salud de los trabajadores y la población y el medio ambiente en general.

En toda sustancia orgánica e inorgánica, natural o sintética que durante la fabricación, manejo, transporte, almacenamiento uso, puede incorporarse al aire ambiente en forma de polvo, humo, gas o vapor, con efectos irritantes, corrosivos, asfixiantes o tóxicos y en cantidades que tengan probabilidades de lesionar la salud de las personas que entran en contacto con ellas.

Los riesgos que llevan asociada la manipulación de estos agentes químicos son los siguientes:

*Citostáticos:

• Alopecia.
• Irritación local hasta un dolor severo.
• Ulceraciones cutáneas e invasión loca (citostático vesicante).
• Necrosis de los tejidos.
• Alergias (citostáticos alergénicos), etc.
• Mutagénico, teratogénico y carcinogénico.

*Reactivos líquidos:

• Irritación de la piel (eczema, dermatitis) y de los ojos.
• Quemadura y destrucción del tejido (piel, ojos y digestivo).
• Alergias cutáneas y respiratorias.
• Cuadros de toxicidad por inhalación.

*Gases:

• Irritación de piel y mucosas.
• Toxicidad por inhalación.
• Aparición de problemas hepáticos, renales y neurológicos.                                                                            

Las medidas de prevención se basan en la aplicación de los siguientes procedimientos básicos:

• Seguir las normas básicas de higiene personal.
• Utilizar elementos de protección de barrera
• Utilizar campanas de flujo laminar en la preparacion de citostaticos.
• Controlar los aparatos de anestesia para evitar posibles fugas.
• Aislar y airear el espacio donde se instale el aparato de oxido de etileno.
• Identificar todos los productos químicos con el símbolo y la etiqueta correspondientes.
• Eliminar estos residuos siguiendo los protocolos preestablecidos.

Riesgo Radioactivos:

Los riesgos radioactivos se derivan de la manipulación de productos radioactivos utilizados con fines diagnósticos y terapéuticos en determinadas enfermedades, así como la manipulación de materiales contaminados por dichos productos.

                                       

*Lesiones agudas: 

• Eritema, Hiperpigmentación, alopecia, ulceraciones, escaras y necrosis.

*Lesiones crónicas:

• Radiodermitis (conjunto de lesiones que aparecen en la piel).
• Alteraciones de la reproducción.
• Alteraciones cardiovasculares.
• Aparición de cánceres.

Las medidas de prevención deben aplicarse a todo el personal que este en contacto con este tipo de agente de riesgo:

• Aplicar normas de higiene personal.
• Utilizar pantallas y mamparas de aislamiento así como elementos de protección personal.
• Usar dosímetros individuales cuando se trabaja en contacto con materiales radioactivos.
• Controlar los niveles de radiación ambiental utilizando detectores específicos.
• Señalizar los lugares de riesgo con el símbolo de radiactividad.
• Eliminar estos residuos siguiendo los protocolos preestablecidos.

                                      

Gestión de residuos sanitarios

En este apartado os explicaremos como consiste el tratamiento y la eliminación de todos los residuos.

             GESTIÓN DE RESIDUOS SANITARIOS

La gestión de residuos sanitarios consiste en el tratamiento y la eliminación de todos los residuos que se generan como la conservación de la actividad en los centros sanitarios.

1º Objetivos :

• Disminuir la generación de los residuos.
• Eliminación de los riesgos que se presentan para la salud de las personas.
• Control y reducción de los riesgos para la salud publica.
• Reducción al máximo de los riesgos para el medioambiente (efecto ecológico).
• Valoración de la posibilidad de reciclar los residuos para disminuir los costes de                 almacenamiento y eliminación que llevan asociados.

2º Gestión interna o intracentro:

Se realiza en el ámbito del centro sanitario donde se generan los residuos

•  La correcta segregación y recogida de los residuos según sus (características y        clasificación).
• El traslado desde el lugar de origen hasta el punto de almacenamiento.
• El almacenamiento en condiciones de máxima seguridad.

                          

*Contenedores para residuos del Grupo I

• Se recogen en bolsas homologadas con un color y volumen determinados en la normativa municipal vigente (suelen ser de color gris o negro).
• Las bolsas se introducen ne otras mas grandes y resistentes, de color y tamaño homologados.
• Las dos bolsas cerradas se depositan en contenedores homologados, cerrados remolcables.
• No requieren identificación externa.

*Contenedores para residuos del Grupo II

• Se recogen en contenedores o en bolsas de color y capacidad homologados por cada comunidad autónoma. Son de diferente color para diferenciarlas (normalmente suelen ser verdes).
• Se introducen en otras bolas del mismo color pero más resistentes.
• Las dos bolsas, bien cerradas, se depositan en contenedores homologados, cerrados y remolcables.
• No requieren identificación externa.

*Contenedores para residuos del Grupo III

No Traumáticos:

• Se recogen en contenedores rígidos de polietileno (impermeables, opacos y de cierre hermético) o en bolsas resistentes, de color y capacidad homologados, que después se introducen en los contenedores rígidos.

Traumáticos: incluyen los residuos cortantes o punzantes, y deben  identificarse como residuos de riesgo.

• Se recogen en contenedores rígidos, impermeables, resistentes a perforaciones, biodegradables y de un solo uso.
• Suelen ser de color amarillo.
• Se llenan hasta las dos terceras partes, se cierran herméticamente y se introducen en contenedores rígidos de 30 a 60 litros.

*Contenedores para residuos del Grupo IV

Residuos químicos

• Se recogen en recipientes fabricados con materiales termoplásticos.
• En la elección del envase se deben tener en cuenta las características físicas, el volumen del residuo producido y la compatibilidad entre envase y el residuo.
• Para los residuos líquidos (ácidos, bases, disolventes) se utilizan envases de polietileno: para los residuos sólidos, bidones con tapa de acero galvanizado.
• Deben identificarse como residuos químicos peligrosos.

Residuos citostáticos

• Se recogen en contenedores desechables de cierre hermético (de polietileno poliestireno) resistente a los agentes químicos y a al perforación.
• Suelen ser de color azul.
• Se identifican como material contaminado químicamente, citostático o citotóxico.

Residuos radiactivos

• Se recogen según normativas especificas en contenedores que suministra en exclusiva ENRESA (Empresa Nacional de Residuos Radiactivos, S. A.).
• Los contenedores se identifican como material contaminado químicamente y se rotulan con la palabra (Precaución).

Restos anatómicos humanos con entidad

• Se recogen y almacenan en contenedores de un solo uso adecuados para su tratamiento final.
• Su gestión esta regulada por el Reglamento de Policía Sanitaria Mortuoria.

Residuos de medicamentos

• Los medicamentos caducados, o que ya no se utilicen en los domicilios, se recogen dentro de sus envases originales, para facilitar su identificación, en el contenedor especifico instalado en las farmacias denominado punto SIGRE.
• En los hospitales se realiza una recogida selectiva en contenedores específicos identificados como (Medicamentos caducados).

-Traslado de los residuos

Consiste en llevar todos los residuos que se generan en las distintas zonas o servicios del centro sanitario hasta el lugar de almacenamiento común.

Para evitar los posibles riesgos que lleva asociado el traslado de estos residuos, se deben tener organizados y previsto unos itinerarios seguros y rápidos, en función de los distintos tipos de residuos y de sus características.

El traslado se realizará como mínimo, dos veces al día , aunque dependerá de las características de los servicios que los generan y se tendrá en cuenta una serie de precauciones.

*Precauciones durante le traslado de los residuos en centros sanitarios

• Utilizar los equipos de protección individual (EPI) adecuados para cada caso ( guantes, bata, mascarilla, gafas).
• No arrastrar las bolsas.
• Seguir los circuitos marcados para el traslado de cada tipo de residuos y evitar que coincidan los horarios de cada uno de ellos.
• Evitar las rutas de alto riesgo y hacer el recorrido mas corto entre el lugar de generación y el de almacenamiento de los residuos.
• Disponer de un baño con ducha y de ropa limpia para cambiarse después del traslado.

-La recogida de los residuos:

La recogida de residuos se lleva a cabo en el lugar en el que se generan, después de haberlos seleccionados en función de sus características, los residuos se recogen por separado, en bolsas o contenedores normalizados. Los colores y características de las bolsas y contenedores de recogida de los residuos los establece cada comunidad autónoma.

                            

-Almacenamiento de los residuos:

El almacenamiento de los residuos sanitarios se produce hasta el momento de traslado externo para su tratamiento y eliminación, el almacén de residuos debe cumplir los siguientes requisitos:

• Fácil acceso para los vehículos que efectúan su recogida.
• Ventilación adecuada para evitar intoxicaciones.
• Estar aislado y con un buen sistema de ventilación e impermeabilización.
• Disponer de espacio para permitir el almacenamiento de todos los residuos.
• Estar refrigerando para evitar que se produzcan reacciones imprevisibles.
• Contar con paredes y suelo diseñados para facilitar su limpieza y descontaminación.
• Situado en zonas que no afecten a la realización de otras actividades sanitarias.
• Protegido frente a altas temperaturas, agua de lluvia, descargas eléctricas, etc.
• Protegido frente a artrópodos, roedores y animales domésticos.
• Su acceso debe estar restringido: solo podrá entrar el personal autorizado.

3º Gestión externa o extracentro:

La gestión externa se realiza fuera del centro sanitario que genera los residuos e incluye la recogida en el almacén y el transporte para su posterior tratamiento, reciclado y eliminación. El transporte se realizara por un transportista de residuos peligrosos hasta la instalación destinataria del residuo que figure en el documento de identificación , para su tratamiento o almacenamiento .Esta actividad esta sometida a régimen de comunicación previa al inicio de la actividad ante la consejería competente 

*Condiciones que deben cumplir los vehículos de residuos peligrosos :

• Estar dotados de una caja con cerradura de seguridad con superficies fáciles de limpiar 
• Estar dotados de un sistema de contención de fugas y derrames 
• Estar señalizados con los respectivos pictogramas
• Uso exclusivo para el transporte de residuos

*Condiciones de los envases destinados a residuos peligrosos:

• Alta resistencia
• Totalmente estanco
• Cierre hermético
• Cerradura de seguridad
• Pictograma con el texto asociado
• Etiqueta de identificación del productor

*Por último:

1. Se trituran los residuos
2. Se incineran
3. Se tiran al vertedero 

                                 

Tipos de residuos sanitarios

En este apartado os hablaremos de los residuos sanitarios que son todos los productos de desecho, materiales o sustancias que se generan ya sea en un hospital o en nuestra propia casa

                TIPOS DE RESIDUOS SANITARIOS

Los residuos sanitarios pueden clasificarse en cuatro grandes grupos según una serie de aspectos científicos y éticos, así como por su posible repercusión sobre la salud.

                        

1º Grupo I : Residuos asimilables a residuos urbanos

A este grupo pertenecen los residuos sólidos no específicos de la actividad se generan en instituciones sanitarias y que no suponen un riesgo para la salud y residuos urbanos. 

• Papel, cartón y material de oficina.
• Restos de comida, envases de vidrio, plástico, etc.
• Residuos derivados de la jardinería.

2º Grupo II : Residuos sanitarios no específicos

Son los residuos sólidos clínicos se generan como resultado de la actividad sanitaria.

• Materiales textiles con fluidos corporales no infecciosos.
• Gasas, apósitos, yesos, vendas, etc.
• Recipientes de recogida de muestras no infecciosas. 

3º Grupo III : residuos sanitarios específicos de riesgo o biosanitarios

Estos residuos suponen un riesgo de infección o de contaminación para el personal sanitario, el resto de la comunidad y el medioambiente.

• Restos de tejidos, órganos y restos de pruebas inmunológicas.
• Sangre y hemoderivadas en forma liquida.
• Vacunas de virus vivos y atenuadas.

4º Grupo IV : residuos tipificados en normativas especiales

Estos residuos representan un grave peligro para la salud y el medioambiente cuando se eliminan de forma indiscriminada y sin control debido a sus características composición o actividad.

• Sólidas (reactivos utilizadas en los laboratorios y resto de medicamentos).
• Líquidos (alcoholes, formaldehído, desinfectantes).
• Gaseosos (oxígenos, aerosoles, anestésicos, etc.)

                          

Glosario

                                    GLOSARIO

• Fomite: Cualquier objeto carente de vida que si se contamina es capaz de transferir patógenos
• Agente Causal: Todo agente biológico que puede dar origen a una enfermedad entre ellos se incluyen virus, bacterias, hongos y parásitos
• Patógeno: Que produce enfermedad
• Zoonosis: Enfermedades que se transmiten de los animales al ser humano
• Epidemia: Cuando aumenta el nmero de casos de una enfermedad respecto a la frecuencia prevista
• Pandemia: Cuando la epidemia supera las fronteras de un país 
• Contagiosidad: Capacidad del agente causal para propagarse
• Infectividad: Capacidad del agente causal para multiplicarse en los tejidos
• Patogeneidad: Capacidad del agente causal para producir la enfermedad en los huéspedes susceptibles
• Virulencia: Intensidad o gravedad de la enfermedad